群体性心因性反应 推断是这样得出的
冯立中;郑灵巧
2005.06.30 1版 今日要闻
6月27日，6名国家级专家受卫生部委派，迅速赶到了泗县。
经过和先期赶往这里的省级临床和公共卫生专家的紧急会商，经
过对患者的临床检诊和密切观察，6月28日下午4时，一场由卫生部部
长高强亲自主持召开的专家事件分析会慎重地召开了。这起造成289
人住院，1人死亡的事件究竟是什么原因引起的呢？
很多孩子只有主观症状
各项常规检查都正常
医疗救治组组长、安徽医大心脏内科王邦宁教授分析了住院孩子
的基本情况后说，当天正在住院的有259人，病情大体可以分成3类，
第一类是临床症状较重的，有11人，但是他们全都耦合有其他病症，
其中麻疹2例、支气管感染3例、扁桃体炎2例、心电图异常2例、心肌
酶谱异常升高2例。第二类是情况一般的，有129人，他们症状轻微，
但是反映心肌受损情况的一项重要的指标——心肌酶谱普遍较高，一
般升高2～5倍之间；第三类是症状已经消失，可以出院的，有119人。
北京协和医院感染病科的刘晓清教授说，住院观察的孩子们中，
很多人主诉头痛、头晕、恶心、不想吃饭，但是除个别人外，各种实
验室检查却都是正常的。也就是说，他们的症状都是主观的。问这些
孩子们，头是怎么晕的，老是晕，还是有时候晕？头痛是哪儿痛，是
一边痛，还是整个都痛？几乎没有一个孩子说得上来的。心肌酶谱升
高一般和心电图改变是同步的，但是这些孩子的心肌酶谱高，心电图
却是正常的。
专家分析说，由疫苗引起的反应主要有3种：过敏、中毒和污染
引起的感染，但如今这3种情况在这些孩子身上都不具备。像过敏，
会引起皮疹、肾脏损害、休克等，但是这些孩子都没有这些症状。那
个死亡的孩子从病情恶化到死亡只有10个小时，检查发现孩子有重度
感染，直接死因是呼吸衰竭，与疫苗接种也没有直接联系。
孩子与正常人心肌酶谱阳性率相似
心肌酶谱升高可能另有原因
来自国家和安徽省的流行病学专家在短短的几天的时间里，对这
起突发事件进行了深入调查。他们了解了疫苗的保质期、冷链、一次
性注射器、注射过程等，均没有发现明显的破绽。那么，被认为是接
种疫苗后学生最主要的伤害指标——心肌酶谱异常升高又是怎么回事
呢？
此次住院学生中，有60％的学生心肌酶谱异常升高，最高的竟然
达到9900，是正常值（170）的约60倍。为了弄清楚心肌酶谱和接种
疫苗的关系，有关人员分别对接种后有反应者、接种后没有反应者、
没有接种者各114人的心肌酶谱进行了对照检测，结果令人诧异：三
种人群的阳性率基本相似，在统计学上没有差别。也就是说，这里的
正常人心肌酶谱也高。由此可见，曾被有的媒体说得十分凶险的心肌
酶谱增高，可能另有原因。高强提出，对目前不清楚的心肌酶谱异常
升高的原因，要组织力量进行调查。
有关调查还表明，同批次的疫苗销售到安徽的共有15万人份，其
中14万人份已经在全省各地使用，但是有关部门没有接到一起接种反
应报告。此次在泗县出现接种反应的学生集中在水刘、唐张、安棚、
万安等4个村，但是其他小学出现症状的学生就很少，有的学校甚至
一个都没有，这表明发病有一定的聚集性。连同住院学生在临床上的
表现以主观为主，发病学生又以9～13岁的女孩为主，参加现场分析
的专家们认为：此次疫苗接种反应，是一起典型的“群体性心因性反
应”，或称是“群体性癔症”，住院学生并没有因为疫苗的原因受到
实质性伤害。来自中国疾病预防控制中心的流行病学专家冯子健说，
群体性接种、注射引起的心因性反应在医学上是屡见不鲜的，并不奇
怪。国家颁布的《
疫苗流通和预防接种条例》之所以明确规定“任何
单位或者个人不得擅自进行群体性预防接种”，也有这方面的考虑。
“心因性反应”是怎样形成的
心理学家解说其中原因
上海精神卫生研究所医学心理学家杜亚松分析了这起“群体性癔
症”的发病经过：由于学生害怕打针，以及等待打针时的焦虑、紧张
情绪，使他们产生心理暗示，并形成不舒服的感觉。此时，一旦有同
学在现场称“我难受”，其他学生就会纷纷响应，这就像传染病一样
会迅速蔓延，并且迅速扩大。此后，舆论的关注、社会的重视、住院
的免费（还可以每天得到20元补助）等等，均使得学生和学生的家长
们认为社会“接纳”了这种现状，而且“强化”了他们的这种暗示作
用：有问题，得赶紧到医院去！以至于6月27日这一天，已经是接种
停止后的第10天，竟然又有700多个孩子家长提出因为接种“染病”
而要求住院！
对此，高强部长认为，需要针对目前的实际情况，开展有针对性
的工作。心理学专家建议，尽快请医学和心理学专家在市、县电视台
做专题节目，或在医院现场召开家长会，向市民以及学生家长介绍相
关的卫生知识；在中小学生中开展心理健康教育，在群众中普及心理
卫生知识，让学生和学生家长逐步走出心理泥潭；减少没有必要的舆
论炒作，减轻学生的心理压力。
尽管如此，高强还是认为，目前送检疫苗的最后检查结果还没有
出来，我们还不能对这一事件下最后的定论。但对确实有病的孩子，
不管是什么原因引起的，都要全力以赴予以治疗，切不可漠然对待。
